みその歯科 自費料金表

2008.11.1現在

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詳しい内容につきましては、医師から説明をさせていただきます。

 

 

分からない点、疑問点は遠慮なく、ご質問・ご相談下さい。

単位円

税込5%

治療内容・材料など

備考

組合員

非組合員

総義歯

 金床

上顎、下顎それぞれ

350,000

455,000

 コバルトクロム床

上顎、下顎それぞれ

250,000

325,000

 チタン床

上顎、下顎それぞれ

300,000

390,000

 S-A金属歯加算

上顎、下顎それぞれ

80,000

104,000

部分床義歯

 金床

1/3顎内又は3歯以下

262,500

341,250

2/3顎へわたる

315,000

409,500

前歯と両側臼歯含む

399,000

518,700

 コバルトクロム

1/3顎内又は3歯以下

168,000

218,400

2/3顎へわたる

210,000

273,000

前歯と両側臼歯含む

226,800

294,840

 チタン床

1/3顎内又は3歯以下

210,000

273,000

2/3顎へわたる

252,000

327,600

前歯と両側臼歯含む

294,000

382,200

 レジン床/ノンクラスプ義歯

1/3顎内又は3歯以下

105,000

136,500

2/3顎へわたる

136,500

177,450

前歯と両側臼歯含む

168,000

218,400

義歯

 アタッチメント加算

Oリングアンカー1本

31,500

40,950

マグネット1本

42,000

54,600

コーヌス内冠1本

57,750

75,075

保隙装置

 床

 

15,750

20,475

 クラウンループ

 

10,500

13,650

 ディスタルシュー

 

10,500

13,650

クラウン・ブリッジ

 陶材焼付前装冠

前歯

89,250

116,025

小臼歯

94,500

122,850

大臼歯

99,750

129,675

 ハイブリッドレジン

前歯(PGA)

68,250

88,725

大臼歯(PGA)

73,500

95,550

前歯(Pd)

52,500

68,250

大臼歯(Pd)

63,000

81,900

ジャケット歯レジン前装冠

42,000

54,600

 全部鋳造冠

小臼歯(PGA)

63,000

81,900

大臼歯(PGA)

73,500

95,550

小臼歯(Pd)

36,750

47,775

大臼歯(Pd)

42,000

54,600

小臼歯(PGA)

47,250

61,425

 ネジ式

1本につき(術式による)

57,750

75,075

クラウン・

ブリッジ

 アンレー

大臼歯(PGA)

52,500

68,250

小臼歯(Pd)

31,500

40,950

大臼歯(Pd)

36,750

47,775

陶材・ベニア

63,000

81,900

 インレー

小臼歯(PGA)

36,750

47,775

大臼歯(PGA)

42,000

54,600

小臼歯(Pd)

21,000

27,300

大臼歯(Pd)

26,250

34,125

小臼歯(ハイブリッドレジン)

36,750

47,775

大臼歯(ハイブリッドレジン)

36,750

47,775

陶材

52,500

68,250

 ジルコニア

前歯

110,250

143,325

小臼歯

115,500

150,150

大臼歯

120,750

156,975

 コア

コア(PGA)

21,000

27,300

コア(Pd)

15,750

20,475

インプラント

 相談・診断

模型含む

6,300

8,190

相談のみ

2,100

2,730

 ステント

片側

18,900

24,570

両側

25,200

32,760

 仮歯

外注1本

10,500

13,650

ネジ止め1

17,850

20,475

 埋入

1

168,000

218,400

 二次手術

1本につき

8,400

10,920

 オーリングアンカー

1

52,500

68,250

 メンテナンス(定検)

XP含む

3,150

4,095

その他

 エキストリュージョン

1歯につき

21,000

27,300

 MTM

1歯につき

26,250

34,125

 サイナスリフト

 

157,500

204,750

 メンブレン

 

26,250

34,125

 人工骨補填

 

31,500

40,950

 自家骨移植

 

36,750

47,775

 エムドゲイン

 

52,500

68,250

 遊離歯肉弁移植

 

63,000

81,900

 歯牙移植

 

42,000

54,600

 フッ化物塗布

2回法

3,150

4,095

 マウスガード

1個

10,500

13,650

 歯肉漂白

初回

10,500

13,650

2~3回

2,100

2,730

 歯牙漂白

副子使用

26,250

34,125

ウォーキングブリーチ

2,100

2,730

薬品のみ(家庭で)

1,575

2,048